Материалы сайта
Это интересно
Мигрень
C r i z a (accesul) de migren?. Faze: 1) Migren? f?r? aur? (comun?) 2) Migren? cu aur? (clasic?) I. Faza prodromal? (50-70% pac) I. Faza prodromal? (prodrom оndep.) II. Faza cefalgic? pr.- zis? (de stare) II.aura (prodrom imediat) III. Faza final? III. Faza cefalgic? (de stare) IV. faza final? Clinica: I Faza prodomal? > tulbur?ri psihice minore: . Astenie . Fatigabilitate . Insomnie . Iritabilitate . Euforie . v capac de munc? . v dispozi?ia > apatie > sc?derea apetitului sau polifagie > modific?ri de debit urinar II Aura > ansamblu de deregl?ri neurologice care apar la debitul M. cu aur?. Sоnt legate (probabil) cu o sc?dere (deminuare) a iriga?iei ?i metabolismului cerebral. Aceste deregl?ri sоnt reversibile ?i dispar f?r? a l?sa sechele. Durata de obicei m. pu?in de 1 or?. Tipuri de deregl?ri: 1. Vizuale – cea m. frecv. Form? de Aur? > Fostene – pete luminoase sau coloate care se mi?c? ?i se v?d cu ochii deschi?i sau оnchi?i > Scotom – pat? care acoper? o parte a cоmpului vizual > Deregl?ri simple: . Senza?ii de vedere tulburat? (“cea??”) . Amauroz? tranzitorie 2. Senzitive – apar de obicei imediat dup? deregl?rile vizuale, dar sоnt mai pu?in frecvente: . Furnic?turi de obicei оn jumatatea opus? celei оn . Parestezii care va ap?rea cefaleea. (m. des sub form? de furnic?turi ce оncep de la min? > antebra?). 3. Senzoriale – Hipersensibilitate acustic? (hiperacuzie) - Hipersensibilitate olfactiv? (hiperosmie) - Vertij, dereglarea de coordona?ie 4. De limbaj – dereglarea de dic?ie, оn?elegere , lectur? (dizartrie) (vorbire), afazii 5. Motorii – fatigabilitate, diskinezii, paralizii par?iale unilaterale 6. Psihice – depresii 7. Digestive – D. Abdominale (caractev pulsatil), diarei III. Faza cefalgic? propriu-zis? (de stare): . Durata – 4-72 h (criza de D.) . Caracteristicile Durerii.: 1) Unirateral? (hemicranie) 2) Pulsatil? (sincron? cu pulsul) 3) Moderat? spre sever? (dereglarea actitiv. cotid. normale) “handicapant?” – greu suportabil?. 4) Caracter paroxismal ?i periodic . Localizare: - reg. fronto-temporal? - Оn reg. periorbital? - Jum. super. a fe?ei - Mai rar occipital . Smm-me saociate (cel pu?in 1) 1. Grea?? ?i / sau Vom? 2. Tulb. dispeptice sоnt cele mai frecvente(70%) anun?оnd sfоr?itul crizei 3. Intoleran?? la lumin? ?i zgomot 4. L?crimare, rinoree 5. Hiperestezie generalizat? (+ hiperosmie, hiperacuzie) 6. Uneori tulb. de elichilibru . Agravat? de: > Mi?carea capului > Deplasare оn transport > Zgomot ?i lumin? > Efort fizic IV Faza final? – caracterizat? de v Cefaleei, astenie, fatiabilitate, somnolen??, mai rar activare emo?ional? => euforie. Uneori se observ? poliurie. Examenul clinic a pacientului (оn criz?) : > Palid sau prezint? un ten cenu?iu a fe?ei > Conjunctive congestionate de partea Cefaleei > Mimic? s?rac? > Expresie suferind? a fe?ei > Venele superfic. din reg. tronto- temporal? proeminente > Comprimarea a. temporale оnaintea tragusului sau a carotitei determin? v M. (testul compreseunii Parry) > Tulbur?rile neurologice nu sоnt caracteristice migrenei (prezen?a lor sugereaz? o migren? smm-c?). Statut neurologic > deregl?ri vegeto-vasculare: > Hiperhidroz? > Cianoza mоinilor ?i /sau a picioarelor > Bradicardie > TA ^ sau v > Posibil alte deregl. veg-re: V Anorexie V Poliurie V Frison V Diarei V Palpita?ii Оn per. dintre crize se obs. o distonie vegeto-vascular?: V Hiperhidroz? V Tahicardie. (m. rar brad) V Varia?ii a TA cu tendin?? la hipot. V Vestibulopa?ii V Deregl?ri neuro-endocr. de nivel hipotalamic V Deregl. emo?ionale: o Anxietate