Материалы сайта
Это интересно
Анализ работы за три года 1997-1999 гг. врача-стоматолога МУ "Детская Стоматологическая Поликлиника"
Заболевания краевого пародонта. В работе применяю классификацию, принятую в 1983 году на XVI пленуме Правления Всесоюзного общества стоматологов: гингивит, пародонтит, идиопатическая патология, пародонтома, пародонтоз. Среди болезней пародонта в школах чаще сталкиваюсь с гингивитами и пародонтитами. Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятными воздействиями местных и общих факторов без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и деструкции кости лунки. По течению заболевание может быть острым (катаральным, язвенным), хроническим (катаральным, язвенным, гипертрофическим). По распространенности – локализованным и генерализованным. При осмотре и опросе в большинстве случаев удается определить причину заболевания. В основном это негигиеничное содержание полости рта (ГИ>2), гормональные сдвиги в пубертатном периоде, соматические заболевания, гиповитаминозы. Пародонтит – это хронический воспалительный дистрофический процесс, в который вовлечены: десна, периодонт и альвеолярная часть (кортикальная пластинка и альвеолярная перегородка). Чаще встречается у старшеклассников. Может возникнуть в следствии нерадикального лечения гингивита и как самостоятельное поражение. Локализованные формы встречаются в результате местно-действующих причин: скученности зубов, аномалиях прикуса и прикрепления мягких тканей, мелком преддверии рта, травматической окклюзии, неправильной конструкции ортодонтических аппаратов. С диагностической целью провожу осмотр и опрос, определяю гигиеническое состояние полости рта по методу Фёдорова и Володкиной раствором Писарева – Шиллера. Гигиенический индекс (ГИ) оцениваю по пятибалльной системе. Можно пользоваться индексом Green и Vermillion (1964), рекомендуемым ВОЗ, оценивающим количество зубного налёта по трёхбалльной системе. Степень воспаления дёсен устанавливаю с помощью индекса гингивита PMA (папиллярно – маргинально – альвеолярный индекс), оцениваю его по шкале Парма. При показателе до 30% степень заболевания расценивается, как лёгкая, выздоровление может наступить при проведении профессиональной и соблюдении личной гигиены полости рта; от 30% до 60% - средняя, дополняемая медикаментозным лечением; >60% - тяжёлая (генерализованная форма) с обязательным общим соматическим лечением. Обязательно провожу рентгенологическое обследование. В начальных стадиях, возникающих при неблагоприятных местных факторах с отсутствием деструкции костной ткани, истинных патологических зубодесневых карманов, можно добиться полного выздоровления, если устранить причины воспаления. Лечение заболеваний пародонта начинаю с обучения тщательной чистке зубов, удаления зубных отложений. После удаления зубных бляшек воспалительный процесс чаще всего ликвидируется. По показаниям направляю детей к ортодонту и хирургу. Местно применяю антисептики (фурациллин 1:5000, микроцид, хлоргексидин 0,02%, галаскорбин 1%, имудон, диоксидин, иодинол) в виде полосканий, аппликаций, турунд. Хороший результат дают водорослевые препараты и физиолечение (МИЛТА, электрофорез с гепариновой мазью, лазеротерапия). Старшим школьникам рекомендую механические и термические тренировки (метод Удавицкой Е.В.). Это комплекс упражнений по дозированному сжатию челюстей и термотренировка в сочетании с массажом по схеме наращивания интенсивности раздражителей. Достигается чередованием умеренно и предельно горячей и холодной воды. Воду необходимо взбурлить в предверии рта в течении 1-2 минут, рекомендуется 10-20 упражнений в день. Также с целью профилактики дистрофических и воспалительных заболеваний пародонта, рекомендую гидромассаж с отварами трав по 5-10 минут в день, пальцевой аутомассаж по 2-3 минуты 3 раза в день, вибромассаж, чистку зубов пастами, в состав которых входят вещества противовоспалительного и специального действий: «Пародонтол», «Пародонтол с триклозаном», «Лесная», «Sensodyne F,C», «Parodontax». Профилактика заболеваний пародонта предусматривает: - постоянную и качественную гигиену полости рта - рациональное сбалансированное питание с достаточным содержанием макро- и микроэлементов, употребление овощей и фруктов - по показаниям – эндогенное применение фтора для укрепления костной ткани - предупреждение и лечение патологического прикуса - качественное пломбирование зубов - своевременное лечение соматических заболеваний В последнее время разрабатывается методика остеостимуляции с помощью коллапана или коллапола. Все дети с заболеваниями пародонта находятся на диспансерном учете, повторные осмотры 2-3 раза в год, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания. Показателем эффективности лечения является снятие с диспансерного учета в связи с выздоровлением или перевод в группу наблюдения с более благоприятным течением. Дети, находящиеся на диспансерном учёте с гингивитами. |Годы |Состояло на |Взято на |Снято по |Выбыло |Состоит на | | |учёте |Учёт |выздоровлению| |учёте | |1996-1997|9 |2 |1 |--- |10 | |1997-1998|10 |3 |1 |1 |11 | |1998-1999|11 |2 |2 |1 |10 |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47